Usagers des drogues : gros plan sur l'action des Caarud

En 2009, il existe en France 130 centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction de risques pour usagers de drogues (Caarud). Reconnus par la loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique, les principales missions dévolues à ces établissements médico-sociaux concernent l'accueil collectif et individuel, l'information et le conseil personnalisé pour usagers de drogues ; le soutien aux usagers dans l'accès aux soins au logement et l'insertion ou la réinsertion professionnelle. Ils assurent également la mise à disposition de matériel de prévention des infections et l'intervention de proximité à l'extérieur du centre, en vue d'établir un contact avec les usagers, ainsi que le développement d'actions de médiation sociale.

Les différentes modalités d'intervention des structures en 2007

(*) Un Caarud peut animer plusieurs équipes de même ou de différente nature.

Source : ASA-Caarud 2007/OFDT, DGS

Les Caarud interviennent selon différentes modalités. La quasi-totalité des centres (97 %) offrent un accueil fixe, mais 80 % ont développé plusieurs modalités d'intervention.

De plus, 58 % des Caarud travaillent avec des équipes de rue, 36 % interviennent en milieu festif et 33 % ont des unités mobiles (véhicules). Enfin, 20 % des CAARUD ont développé des actions en milieu pénitentiaire et 39 % interviennent à l'extérieur des structures à la rencontre de personnes vivant en squat.

Composition moyenne d'un Caarud en 2007 (en ETP)

Direction/administration : 1

Personnel de soin : 0,75

Personnel socio-éducatif : 2,35

Autre : 1

Source : ASA-Caarud 2007/OFDT, DGS

Les missions des Caarud sont principalement assurées par des personnels salariés, même si une estimation du bénévolat réalisée au sein de ces structures, fait apparaître au niveau national plus de 100 ETP (équivalent temps plein), soit un ETP par structure en moyenne. Néanmoins, la part des stagiaires est prépondérante parmi les bénévoles (50 %). Parmi les salariés, le personnel socio-éducatif est majoritaire. Les éducateurs constituant la catégorie la plus représentée (22 % de l'ensemble des personnels).

Répartition des structures en fonction des recettes (figurant au compte administratif)

Source : ASA-Caarud 2007/OFDT, DGS

Conformément au Code de l'action sociale et de la famille (article L314-3-3), les Caarud sont financés par l'objectif national de dépenses de l'assurance maladie (Ondam) médico-social. C'est la raison pour laquelle près de 80 % des ressources déclarées correspondent à la dotation globale de fonctionnement. Le total annuel du financement Ondam en 2007 est d'un peu plus de 22 millions d'euros (montant qui ne tient compte que des 99 rapports d'activité reçus).

Les personnes accueillies

Parmi les 4 197 personnes interrogées, 77 % sont en situation de précarité modérée ou forte. La moyenne d'âge est de 33,4 ans. Les hommes sont majoritaires (78,7 % contre 21,3 % de femmes). Les produits les plus consommés sont les opiacés (56,7 %), le cannabis (49,7 %), les stimulants (46,7 %), l'alcool (36,8 %) les médicaments non opiacés (13,8 %) et les hallucinogènes (8,6 %). 59,6% déclarent bénéficier d'un traitement de substitution aux opiacés médicalement prescrit. 50,2 % ont eu recours récemment à l'injection. Les moins de 20 ans recourent deux fois plus à l'injection que les plus de 50 ans. La moitié des injecteurs déclarent n'avoir jamais partagé de seringues.

Nature et fréquence des actes réalisés au sein des Caarud en 2007

En moyenne et en 2007, un Caarud a organisé 2,38 actes d'aide à l'hygiène et d'accès aux soins de première nécessité par personne accueillie.

Source : ASA-Caarud 2007/OFDT, DGS

Même si les Caarud ont librement développé leur modalité d'intervention, les mesures d'accueil proposées par les centres sont relativement homogènes : plus de 9 structures sur 10 proposent un espace d'accueil et de repos, une mise à disposition de boisson et nourriture et un accès téléphonique/Internet. Plus d'une structure sur deux propose également un espace laverie et sanitaire. En revanche, les centres ne sont que 11 % à mettre à la disposition des personnes accueillies un casier/consigne pour leurs effets personnels.